2024内科真题模拟04-09

1、患者男性，32岁，IgA肾病病史7年，近半年来出现乏力、尿量减少、双下肢水肿，血红蛋白11．0g／L，血压145／95mmHg，下列检查中最先出现异常的是（）（单选题）

A. 血尿素氮升高

B. 血肌酐升高

C. 尿浓缩试验异常

D. 内生肌酐清除率降低

E. 血尿酸升高

试题答案：D

2、男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。住院期间测餐后血糖三次，餐后2h血糖为14.0～16.0mmol/L，其降压药物宜首选（）（单选题）

A. 血管紧张素转换酶抑制剂

B. 利尿剂

C. α受体阻滞剂

D. 钙通道阻滞剂

E. 硝酸酯类药物

试题答案：A

3、延缓肾功能进展错误的措施是（）（单选题）

A. 注意休息，避免过度疲劳

B. 适时使用RAS阻断剂

C. 避免使用肾毒性药物

D. 多进食植物蛋白

E. 高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐

试题答案：D

4、尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒过程中发生手足搐搦机制是（）（单选题）

A. 碱中毒

B. 过敏反应

C. 血中游离钙降低

D. 低钾血症

E. 高钠血症

试题答案：C

5、男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。应首选检查（）（单选题）

A. X线胸片

B. 心电图

C. 超声心动图

D. 血清心肌酶

E. 心肌核素扫描

试题答案：D