发布时间:2024-04-14 05:00:39
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1、男性,50岁,因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体:全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张,移动性浊音(±)。如选择手术,可选择()(单选题)
A. 胆囊切除术
B. 胃、十二指肠溃疡穿孔修补术+腹腔引流术
C. 阑尾切除术+腹腔引流术
D. 胃大部切除+胃肠吻合术
E. 单纯腹腔引流术
试题答案:B
2、患者女性,49岁,因"怕热、消瘦、手颤16年,心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月,加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤,体重下降10kg,于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进(甲亢)",间断甲巯咪唑(他巴唑)治疗(剂量约15mg/d),症状缓解,同时于外院行放射性碘治疗,停用甲巯咪唑。入院前1个月,患者心悸、胸闷、恶心、呕吐,遂来急诊测FT3>30.8pmol/L(3.5~6.5pmol/L),FT4>154.8pmol/L(11.5~23.5pmol/L),sTSH0.1μIU/ml(0.3~5.0μIU/ml),谷丙转氨酶85U/L(5~40U/L),总胆红素24.6μmol(3.4~20μmol/L),促甲状腺素受体抗体(TRAb)(-),甲状腺刺激抗体(+)。凝血功能:D-二聚体1400μg/L(0~300μg/L),凝血酶原时间(PT)54.9秒(10~15秒),活化部分凝血活酶时间(APTT)43.8秒(24~40秒),凝血酶原时间国际标准化比值(PTINR)5.94(0.8~1.5),纤维蛋白原(FIB)57.4mg/dl(180~400mg/dl),第八因子(FⅧ):C179.1%(80%~150%)。心电监护示快速心房颤动,心率140次/分。X线胸片:右肺尖区结节状致密影,心脏增大,左肺纹理增多。胸部CT:双肺未见确切异常,甲状腺体积增大,主肺动脉增宽,心影增大。超声心动图(UCG):左心房增大,二尖瓣反流。目前对该患者进行的治疗措施不合适的有()(单选题)
A. 甲泼尼龙
B. 丙硫氧嘧啶
C. 静脉注射毛花苷丙
D. 输新鲜血浆
E. 氨甲苯酸或6-氨基己酸
F. 必要时输浓缩血小板
试题答案:E
3、患者,男性,65岁。既往有高血压心脏病史,因上消化道大出血入院,经输血输液后,测中心静脉压22cmH2O,血压70/50mmHg。引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外,还有()(多选题)
A. 快速输注去甲肾上腺素
B. 支气管痉挛
C. 缺氧
D. 张力性气胸
E. 腹内压增高
F. 肺栓塞
试题答案:A,B,C,D,E,F
4、患者,男性,27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体:体温39℃,血压85/34mmHg,白细胞22×109/L。该患者考虑脓毒症,脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到的表现外,还包括()(多选题)
A. 体温<36℃
B. 呼吸急促>30次/分
C. 意识障碍
D. 高血糖症(血糖>7.7mmol/L,原无糖尿病)
E. 明显水肿或液体正平衡
F. 心率>90次/分
试题答案:A,B,C,D,E,F
5、患者男性,68岁,有前列腺增生病史,排尿困难半年,尿量减少伴腹胀2天入院。查体:神志清,血压140/80mmHg,呼吸25次/分,腹胀,中下腹膨隆,叩诊浊音。临床上引起急性肾功能损伤的常见原因有()(多选题)
A. 休克
B. 严重创伤
C. 血糖升高
D. 使用造影剂
E. 肾毒性药物使用
试题答案:A,B,D,E
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