2024重症医学专业实践能力真题模拟04-15

1、患者男性，37岁，营养状况良好。因"车祸致昏迷10余小时"入院。诊断：①重型颅脑损伤；②双肺挫伤。行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术，术后患者仍处于昏迷状态，GCS8分。术后第2天患者血流动力学稳定，腹部平软，肠鸣音未闻及。经肠内营养支持，体重无减轻，清蛋白41.7g/L，现病程1个月，意识无好转，病情平稳，拟转往康复医院，适宜的营养途径（）（提示：经有效措施后，患者对肠内营养耐受良好，第5天肠内营养可以达到全量。）（单选题）

A. 经皮内镜下胃造口术（PEG）

B. 内镜留置鼻肠管

C. 手术空肠造口

D. 管径小的鼻胃管

E. 少量口服流质饮食

F. 定期更换鼻胃管

试题答案：A

2、患者，男性，40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。患者经治疗后病情已好转，无再发呕血、黑便，今晨起感头晕、心慌。查血压80／60mmHg，脉搏118次／分，血尿素氮12.4mmol／L，最可能的原因是（）（单选题）

A. 肾功能不全

B. 电解质紊乱

C. 酸中毒

D. 再次出血

E. 低血糖

F. 心功能不全

试题答案：D

3、 患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24.0mmol／L，K ⁺4.8mmol／L，pH6.683，PaCO ₂13.2mmHg，PaO ₂138.7mmHg，BE-33.5mmol／L，HCO 1.5mmol／L，尿常规尿酮体（++）。 在治疗过程中，判断病情变化敏感的指标是（） （多选题）

A. 血压

B. 呼吸

C. 每小时尿量

D. 心率

E. 血糖

试题答案：A,B,C,D

4、患者，男性，40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。如患者用药后仍有活动性出血，采用三腔二囊管压迫治疗时，下述正确的是（）（多选题）

A. 插管前应检查气囊有无漏气

B. 胃囊注入空气100～200ml

C. 胃囊内压力2.67～5.34kPa

D. 食管囊内注入空气250～300ml

E. 食管囊内压力4.67～6kPa

F. 以0.5kg重沙袋（或盐水瓶）通过滑车固定于床头架上牵引

试题答案：A,C,E,F

5、男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。患者为明确诊断，需完善的相关检查包括（）（多选题）

A. 血清淀粉酶

B. 腹部B超

C. 心电图

D. 肝功能

E. 腹部CT

F. 腹部X线平片G.尿常规

试题答案：A,B,E,F