2024整形外科真题模拟04-17

1、男性，30岁。坠楼造成第一腰椎骨折并截瘫。长期由家人护理，发生骶骨部压疮而入院治疗。查体：压疮外观创口小，约4cm×6cm，潜行性囊腔约15cm×10cm，有臭味。合理的治疗方案是（）（单选题）

A. 加强营养，抗感染，引流换药

B. 加强营养，抗感染，清创引流

C. 加强营养，抗感染，清创引流，促进创面Ⅱ期愈合

D. 加强营养，抗感染，清创引流，时机成熟行皮瓣修补术

E. 减少治疗环节，尽快做皮瓣修补术

试题答案：D

2、男性，36岁。出生时发现其右面部有一约3cm×3cm大小的淡红色、平坦、界清斑块，此后随着年龄增长，斑块也逐渐增大，颜色加深，并出现结节，易擦破出血，未引起重视，一直未予治疗。查体：右面部有面积约10cm×10cm的暗红色斑块，稍突出皮肤表面，表面有两个约2cm×2cm的结节。该病目前治疗的首选方法是（）（单选题）

A. 药物注射

B. 硬化剂

C. 选择性光热作用

D. 手术切除

E. 皮肤磨削

试题答案：C

3、男性，30岁。不慎从高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿压疮。查体：消瘦，营养不良，精神较差。压疮位于骶尾部并延至左臀部，创面呈椭圆形，约为10cm×7cm大小，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多。双下肢肌力0级。手术后第2天，检查发现皮瓣局部颜色发暗，淤血肿胀明显，皮瓣下有较多血凝块，此时应进行的处理措施是（）（多选题）

A. 拆除远端部分缝线，清除皮瓣下积血

B. 清创并行游离皮肤移植

C. 再行其他皮瓣转移

D. 远红外线治疗

E. 高压氧

F. 如淤血不能改善将皮瓣放回原位

试题答案：A,D,E,F

4、患者，女性，45岁，下睑袋形成影响美观10余年，观察见双下睑"袋状"突起存在，皮肤松弛纹理明显患者选择皮肤径路法去除部分松弛下睑皮肤，术后6天拆线见下睑外翻，部分睑结膜外露，下列做法哪些可取（）（多选题）

A. 选择皮肤径路法去皮时应充分估计站立位与卧位区别，避免多去皮

B. 抓紧行下睑外翻矫正植皮手术

C. 嘱患者注意保护外露结膜，不要急于手术处理

D. 适当加强下睑皮肤按摩，轻度外翻可以慢慢恢复

E. 在确定去皮量时一定要在坐位或站位情况下仔细衡量，保守操作

试题答案：A,C,D,E

5、男，30岁，不慎从高处坠落，造成腰椎骨折致截瘫1年，因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。患者消瘦，精神较差，双下肢肌力弱。褥疮创面位于左髋及骶尾部，均深达肌层；左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多；骶尾部溃疡创面呈椭圆形，约为9cm×6cm大小，局部溃烂，基底为肉芽创面，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。患者入院后需做哪些检查（）（多选题）

A. 血常规

B. 血肌酐、尿素氮检查

C. 盆腔CT

D. 创面分泌物培养及药敏试验

E. 局部血管造影

F. 出、凝血时间

试题答案：A,B,D,E