2021外科重症监护治疗真题模拟07-30

1、患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制在140／90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190／135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左室高电压，血肌酐165mmol／L，BNP正常范围，该患者诊断考虑（）（单选题）

A. 高血压危象

B. 高血压紧急状态

C. 高血压脑病

D. 慢性肾功能不全

E. 恶性高血压

试题答案：B

2、关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的（）（单选题）

A. 呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估

B. 呼吸功监测包括生理功和附加功监测

C. 生理功的正常值为0.3～0.6J／L

D. 生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功

E. 在某些情况下，附加功可以等于生理功

试题答案：A

3、患者男性，22岁，因脑外伤后一直昏迷，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是（）。（单选题）

A. 留置鼻胃管鼻饲

B. 留置鼻空肠管鼻饲

C. 完全胃肠外营养支持

D. 经皮内镜下胃造口术（PEG）

E. 经皮内镜下胃空肠造口术（PEJ）

试题答案：E

4、早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一，一般认为血乳酸值多少时应立即液体复苏（）（单选题）

A. ＞6mmol／L

B. ＞5mmol／L

C. ＞4mmol／L

D. ＞3mmol／L

E. ＞2mmol／L

试题答案：C

5、患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃^-34mmol／L。 患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转，但出现尿量减少，伴颈静脉怒张、下肢水肿加重，考虑心力衰竭无改善，需应用正性肌力药，正确的叙述是（）（多选题）

A. 剂量宜小

B. 应用前应注意纠正缺氧和低血钾

C. 患者心率＞120次／分时应用

D. 宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物

E. 宜先应用利尿剂

F. 以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者

试题答案：A,B,D,E