2021重症医学专业实践能力真题模拟03-27

1、患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×10⁹/L，中性粒细胞0.90；C反应蛋白（CRP）165mg/L；血清前降钙素（PCT）65ng/ml。在诊断脓毒症时，下列有关PCT及C反应蛋白（CRP）的价值及其比较，错误的是（）（多选题）

A. PCT具有更高敏感性和特异性

B. CRP敏感性更高但特异性低

C. 血清PCT<0.5ng/ml时不大可能是脓毒症

D. 血清PCT>10ng/ml时极可能是严重脓毒症

E. 二者易受患者本身多种因素影响

F. 二者均为诊断和监控脓毒症的理想指标

试题答案：A,C,D

2、患者女性，47岁，农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状，2小时后出现昏迷。查体：昏迷状，双侧瞳孔缩小如针尖样。以下关于该患者的处理正确的是（）（多选题）

A. 仍应予以洗胃

B. 足量应用阿托品

C. 尽早应用肟类复能剂

D. 积极防治脑水肿

E. 可考虑应用换血疗法

F. 避免过早活动，防止病情突变

试题答案：A,B,C,D,E,F

3、患者女性，69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史，长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木，极度疲乏，头晕、心悸感，心电图提示：心率50/分钟，窦性心率，一度房室传导阻滞，T波高尖，QRS波增宽。首先考虑的诊断是（）（多选题）

A. 窦性心动过缓

B. 高血压危象

C. 尿毒症

D. 高钾血症

E. 急性心肌梗死

F. 低钾血症

试题答案：A,D

4、女性，32岁。剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院，立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140／90mmHg，呼吸38次／分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×10⁹／L，N87%。血气分析：pH7.324，PaO₂50mmHg，PaCO₂34mmHg。为进一步诊断需要的检查是（）（多选题）

A. X线检查

B. 心脏彩超

C. 腹部B超

D. BNP检查

E. 通气／灌注ECT

试题答案：A,B,D

5、男性，36岁，建筑工人，因2小时前施工时被卷入工地起降机致伤而被送入急诊科。查体：心率110/分钟，血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，右侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸壁反常呼吸。根据病史和临床表现首先应考虑下列哪些诊断（）（多选题）

A. 肋骨骨折

B. 创伤性气胸

C. 连枷胸

D. 急性心脏压塞

E. 失血性休克

F. 肺挫伤

试题答案：A,B,C