2021重症医学专业实践能力真题模拟03-28

1、患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L，TG://1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。根据患者目前情况，合理的营养支持途径为（）（单选题）

A. 经空肠置管给予要素型肠内营养

B. 静脉营养为主，辅助少量肠内营养

C. 试用少量肠内营养

D. 肠内营养为主，辅助少量静脉营养

E. 完全静脉营养

F. 肠内营养逐渐加量

试题答案：E

2、患者，男性，51岁，出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重，发绀更加明显。查体：体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀，双瞳孔等大等圆，心肺体征正常，肝肋下1cm无压痛，脾肋下未及，肌力，肌张力，腱反射、深感觉、共济运动等均正常，病理反射（-）。该患者的诊断分级为（）（单选题）

A. 未达到诊断标准

B. 接触反应

C. 轻度中毒

D. 中度中毒

E. 重度中毒

F. 极重度中毒

试题答案：E

3、男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。患者测血糖30mmol/L，血酮体（+++），Na⁺130mmol/L，Cl^-96mm01，L，K⁺4.9mmol/L，ALT90U/L，AST145U/L，肌红蛋白1000ng/L，CK21456U/L，CK-MB145U/L，肌酐195μmol/L，尿素氮27.3mmol/L，白细胞1.1×10⁹／L，中性粒细胞0.80，pH7.30，阴离子间隙25，C结合力20，胸片提示右下肺可见斑片状模糊影；头颅CT检查阴性。该患者考虑的诊断为（）（多选题）

A. 2型糖尿病

B. 糖尿病酮症酸中毒

C. 糖尿病高渗性昏迷

D. 脑干梗死

E. 脑出血

F. 右下肺炎

G. 低血糖昏迷

H. 横纹肌溶解症

I. 低钠血症

试题答案：A,B,F,H,I

4、患者，女性，27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.6×10⁹／L，Hb62g／L。有关咯血概念正确的是（）（多选题）

A. 喉部以下气管、支气管的血经口腔咳出属咯血范畴

B. 大咯血是指24小时咯出的血量达到500ml以上

C. 大咯血是指24小时咯出的血量达到800ml以上

D. 大咯血是指一次咯血量超过300ml

E. 肺组织的血经口腔咳出也属咯血范畴

F. 肺结核患者大咯血后多有一段时间的假正常体温期

试题答案：A,B,D,E

5、29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天"就诊，血压170/110mmHg。该患者治疗首选的药物应为（）（多选题）

A. 硫酸镁

B. 肼屈嗪

C. 地西泮

D. 苯巴比妥钠

E. 硝普钠

F. 呋塞米

试题答案：A,C