2021重症医学专业实践能力真题模拟03-29

1、男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。该患者进行动脉血气分析，最可能出现的结果是（）（单选题）

A. PO₂升高、PCO₂升高、pH升高

B. PO₂降低、PCO₂升高、pH降低

C. PO₂升高、PCO₂降低、pH升高

D. PO₂降低、PCO₂降低、pH升高

E. PO₂降低、PCO₂降低、pH降低

F. PO₂降低、PCO₂升高、pH正常

试题答案：D

2、29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天"就诊，血压170/110mmHg。对该患者应做哪些处理（）（提示：该患者眼底检查A：V为1：3，血细胞比容为0.38，尿蛋白（++）。）（多选题）

A. 在家治疗

B. 入院治疗

C. 扩容

D. 镇静

E. 降压

F. 解痉

G. 利尿

H. 立即行剖宫产术结束妊娠

试题答案：B,C,D,E,F

3、男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。对于重症胰腺炎，采取的综合治疗措施包括（）（多选题）

A. 早期液体复苏

B. 大量糖皮质激素应用

C. 早期广谱抗生素应用

D. 全身炎症反应调控

E. 脏器功能监测和支持

F. 恰当的营养支持

G. 胰腺坏死感染的防治

试题答案：A,D,E,F,G

4、患者女性，49岁，因"怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进（甲亢）"，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg／d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT₃＞30.8pmol／L（3.5～6.5pmol／L），FT₄＞154.8pmol／L（11.5～23.5pmol／L），sTSH0.1μIU／ml（0.3～5.0μIU／ml），谷丙转氨酶85U／L（5～40U／L），总胆红素24.6μmol（3.4～20μmol／L），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（-），甲状腺刺激抗体（+）。凝血功能：D-二聚体1400μg／L（0～300μg／L），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg／dl（180～400mg／dl），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心电监护示快速心房颤动，心率140次／分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。根据病史与相关检查，该患者患有（）（多选题）

A. Graves病

B. 甲亢危象

C. 甲亢心脏病，快速心房颤动

D. 肝损害

E. E.弥散性血管内凝血（DI障碍

F. 急性左心功能不全

试题答案：A,B,C,D,E

5、患者，女性，27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.6×10⁹／L，Hb62g／L。有关咯血概念正确的是（）（多选题）

A. 喉部以下气管、支气管的血经口腔咳出属咯血范畴

B. 大咯血是指24小时咯出的血量达到500ml以上

C. 大咯血是指24小时咯出的血量达到800ml以上

D. 大咯血是指一次咯血量超过300ml

E. 肺组织的血经口腔咳出也属咯血范畴

F. 肺结核患者大咯血后多有一段时间的假正常体温期

试题答案：A,B,D,E