2021妇产科专业实践能力真题模拟04-03

1、女性，51岁，孕3产3，阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。诊刮病理结果示：腺上皮细胞增生，层次增多，排列紊乱，极向消失，细胞核大深染有异型性。应诊断为（　）（单选题）

A. 子宫内膜癌

B. 无排卵性功血

C. 排卵性功血

D. 子宫内膜不典型增生

E. 子宫内膜单纯性增生

F. 子宫内膜复杂性增生

G. 子宫内膜炎

H. 子宫内膜结核

试题答案：D

2、患者张××，女性，22岁，农民。G0PA1L0。因"停经35周，规律性下腹痛3小时"入院。患者自诉有先天性心脏病（法洛四联症）病史，未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓解。夜间可平卧。查体：T36.6℃，P90次／分，R20次／分，BP135／86mmHg。口唇、甲床轻度紫绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4／6级喷射性收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性啰音。腹部膨隆，宫高29cm，LOA，FHR130次／分。水肿+。宫缩规律，30＂／4～5＇，阴道检查：先露为头，S-1，宫口开大2cm，羊膜囊突。骨盆内测量正常。对该患者，正确的产科处理应包括哪些（　）（单选题）

A. 心电监护

B. 吸氧

C. 观察产程进展，经阴试产

D. 预防性应用抗生素

E. 给予地西泮

F. 及时发现并处理早期心衰

G. 人工破膜

H. 静点缩宫素加强宫缩

I. 积极做好术前准备，在全麻下行子宫下段剖宫产术

J. 积极做好术前准备，在连续性硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术

试题答案：A

3、入院后的治疗不包括哪项？（　　）（多选题）

A. 心电监测

B. 降低血钾

C. 吸刮术

D. 解痉、降压

E. 腹腔镜切除左卵巢囊肿

F. 子宫切除术

G. 预防性化疗

H. 术后应用氨基糖苷类抗生素预防感染

I. 控制甲亢症状

试题答案：E,F,H

4、完善术前准备，改善一般情况后，剖腹探查：淡血性腹水3500ml，双侧卵巢菜花样肿块，腹盆腔内壁层腹膜和脏层腹膜广泛转移，大网膜呈饼状厚约2.5cm，切除一侧附件送快速病理诊断为“浆液性乳头状癌”。已很难完成肿瘤细胞减灭术，下一步处理是（　　）。（多选题）

A. 关腹结束手术

B. 尽术者所能行肿瘤负荷缩减术

C. 肿瘤细胞减灭术

D. 术后放置腹腔引流

E. 切除子宫＋双附件＋大网膜

F. 术后以铂类药物为主的联合化疗

试题答案：B,D,F

5、27岁，女性，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛3小时，伴恶心、无呕吐。月经正常3～4/28～30天，现为月经第25天，GA。查体：T37.5℃，P100次／分，R25次／分，BP128/70mmHg；妇科查体：外阴：（-），阴道：（-），宫颈：Ⅰ度单纯性糜烂、轻举痛，子宫：前位正常大，略摆痛，附件区：左侧卵巢可及，右侧触痛。首先选择的辅助检查是（　）（多选题）

A. B超

B. CT

C. MRI

D. 血尿常规

E. 肝功生化

F. 尿HCG

试题答案：A,D