2021重症医学专业实践能力真题模拟04-06

1、患者，男性，51岁，出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重，发绀更加明显。查体：体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀，双瞳孔等大等圆，心肺体征正常，肝肋下1cm无压痛，脾肋下未及，肌力，肌张力，腱反射、深感觉、共济运动等均正常，病理反射（-）。患者入院后症状继续加重，昏迷、颜面呈灰蓝色，口唇、指甲青紫，出现尿急、尿频、尿痛、尿呈酱油色等症状；实验室检查血高铁血红蛋白含量为60%，赫恩滋小体为53%，尿中对氨基酚阳性。红细胞3.9×10／L，血红蛋白80g/L，白细胞5.5×10⁹/L，血小板280×10⁹/L，尿糖（-）尿蛋白（+++）尿白细胞（+）尿红细胞（++），尿素氮660mmol/24小时、尿肌酐36mmol/24小时，肝功能：ALT448U/L，AST231U/L，TBIL50.4μmol/L。根据以上描述，该患者最可能诊断为（）（单选题）

A. 急性苯胺中毒

B. 急性氯酸钾中毒

C. 急性苯丙砜中毒

D. 急性亚硝酸盐中毒

E. 急性次硝酸铋中毒

F. 急性伯氨喹中毒

G. 急性非那西丁中毒

试题答案：A

2、患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×10⁹/L，中性粒细胞0.90；C反应蛋白（CRP）165mg/L；血清前降钙素（PCT）65ng/ml。下列化验检查对诊断脓毒症有临床价值的是（）（单选题）

A. 白细胞计数及中性分类

B. C反应蛋白（CRP）

C. 血清前降钙素（PCT）

D. 脑钠肽（BNP）

E. IL-10

F. 红细胞沉降率

试题答案：C

3、男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10⁹／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者宜采用抑酸治疗，有关抑酸治疗何项正确（）（多选题）

A. 抑制胃酸分泌，提高pH，有利于止血

B. 提高pH≥6，创造止血必要条件

C. 提高pH≥5，创造止血必要条件

D. 临床常用的抑酸药包括H₂受体拮抗药和质子泵抑制药

E. 质子泵抑制药通过抑制胃壁细胞H⁺-K⁺-ATP酶达到抑酸分泌作用

F. 出血停止后可立即停用制酸药物

试题答案：A,B,D,E

4、患者，男性，51岁，出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重，发绀更加明显。查体：体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀，双瞳孔等大等圆，心肺体征正常，肝肋下1cm无压痛，脾肋下未及，肌力，肌张力，腱反射、深感觉、共济运动等均正常，病理反射（-）。以下哪些是治疗高铁红蛋白血症的特效药（）（多选题）

A. 亚甲蓝

B. 甲苯胺蓝

C. 硫代硫酸钠

D. 二巯丙醇

E. 硫堇

F. 二巯丁二酸钠

试题答案：A,B,C,E

5、患者，男性，48岁。有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×10⁹／L，血小板15×10⁹／L，血淀粉酶109U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。腹腔穿刺液混浊，常规检查示淀粉酶200U／dl，需要考虑的诊断是（）（多选题）

A. 急性重症胰腺炎

B. 急性胃肠穿孔

C. 急性肠坏死

D. 急性阑尾炎伴穿孔

E. 急性胆囊胆石症伴穿孔

F. 急性轻症胰腺炎

试题答案：A,B,C,D