2021重症医学专业实践能力真题模拟04-10

1、患者男性，62岁，有多年的冠心病病史，近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短，2天前受凉后上述症状加重，休息时不能平卧，咳大量白色痰。入院查体：体温37.8℃，心率108/分钟，血压161/93mmHg，呼吸30/分钟，口唇发绀，双肺底可闻及大量水泡音。颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律，双下肢水肿。行血氧饱和度监测传感器光源应放置于（）（单选题）

A. 手指甲床

B. 脚趾甲床

C. 眼睑

D. 手掌心

E. 脚掌心

F. 下唇

试题答案：A

2、患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×10⁹/L，中性粒细胞0.90；C反应蛋白（CRP）165mg/L；血清前降钙素（PCT）65ng/ml。下列化验检查对诊断脓毒症有临床价值的是（）（单选题）

A. 白细胞计数及中性分类

B. C反应蛋白（CRP）

C. 血清前降钙素（PCT）

D. 脑钠肽（BNP）

E. IL-10

F. 红细胞沉降率

试题答案：C

3、患者，男性，65岁。因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×10⁹／L，中性粒细胞为92%。患者入院后体温39.3℃，查血糖16mmol／L，尿常规示尿糖（++++），尿酮体（+），该患者的治疗措施包括（）（多选题）

A. 大剂量青霉素

B. 左趾切开引流

C. 激素

D. 退热剂

E. 胰岛素控制血糖

F. 维生素

试题答案：A,B,D,E

4、男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×10⁹/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。参与SIRS发生的促炎因子包括（）（多选题）

A. 血小板活化因子

B. 白介素-4

C. 白介素-1

D. 活化的补体

E. 花生四烯酸

F. 肿瘤坏死因子

G. 白介素-10

试题答案：C,F

5、患者女性，79岁。有高血压、冠心病病史。患者于近2天出现极度疲乏，头昏，自觉心率减慢，有心悸感，心电图提示：窦性心律，心率40/分钟，三度房室传导阻滞，QRS波增宽。应进一步做哪些检查（）（多选题）

A. 血清电解质

B. 冠脉造影检查

C. 血心肌酶

D. 胸片

E. 心脏B超

F. 血气

试题答案：A,C,E