2021重症医学专业实践能力真题模拟04-15

1、患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。即刻查血气，最可能的结果是（）（多选题）

A. 呼吸性酸中毒

B. 呼吸性碱中毒

C. 代谢性酸中毒

D. 代谢性碱中毒

E. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

F. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

G. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

试题答案：C,G

2、患者，男性，65岁。因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×10⁹／L，中性粒细胞为92%。该患者的初步诊断考虑是（）（多选题）

A. 左趾甲沟炎

B. 2型糖尿病

C. 左趾坏疽

D. 左侧小腿丹毒

E. 左小腿蜂窝织炎

F. 感染性休克

试题答案：A,B

3、患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140／80mmHg，呼吸25次／分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。临床上引起急性肾功能损伤的常见原因有（）（多选题）

A. 休克

B. 严重创伤

C. 血糖升高

D. 使用造影剂

E. 肾毒性药物使用

试题答案：A,B,D,E

4、患者，女性，83岁。活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120／76mmHg，P102次／分，R25次／分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V₁～V₅导联Q波形成，ST段抬高。入院时可选用的药物有（）（多选题）

A. 阿司匹林

B. 氯吡格雷（波立维）

C. 阿托伐他汀钙（立普妥）

D. 单硝酸异山梨酯缓释片（欣康）

E. 美托洛尔

F. 奥美拉唑

试题答案：A,B,C,D,F

5、男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10⁹／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。患者消化道出血原因可能为（）（多选题）

A. 消化性溃疡

B. 应激性溃疡

C. 食管曲张静脉破裂

D. 食管贲门黏膜撕裂综合征

E. 胆道出血

F. 小肠血管畸形

试题答案：A,C