2021妇产科专业实践能力真题模拟04-15

1、女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以"肠炎"收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6／28～30天，近2年月经半年一次，LMP7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，GPAL，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。入院后第3天术前准备完善，已安排手术探查，但体温在38℃左右，暂缓手术。入院后第4天体温达40℃，有咳嗽、咳痰，出现手术探查相对禁忌证。入院第5天，血常规：WBC12.86×10g/L，RBC3.36×10g/L，Hb96g／L，Plt430×10g/L，淋巴细胞百分比5.8%，中性粒细胞百分比86.6%，中性粒细胞绝对值11.15×10g/L，嗜酸性粒细胞百分比0.2%。胸片：右下肺索条状密度增高影。胸部CT：右肺中叶、双肺下叶多发病灶，左侧少量胸水，符合炎症CT表现。入院后第6天，请呼吸内科会诊，考虑"结核"，建议查ESR、结核抗体，建议改用抗生素。入院后第7天，结核抗体结果：阴性，血沉：120.00mm／h。呼吸内科考虑结核可能性大，建议用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗。下一步处理如何决策（　）（多选题）

A. 遵循呼吸内科会诊意见

B. 控制体温后手术探查

C. 血液透析术

D. 腹腔穿刺抽液细菌培养+药敏

E. 后穹隆切开引流

F. 请多个专业科室会诊

试题答案：B,F

2、经治疗，患者出现下列哪几项可考虑终止妊娠？（　　）（多选题）

A. 仍有呕吐，但生命体征平稳

B. 尿量每日1000ml以上

C. 持续黄疸

D. 持续蛋白尿

E. 体温升高，持续在38℃以上

F. 心动过速（≥120次/分）

试题答案：C,D,E,F

3、女性，18岁，未婚，有性生活史，G0P0，因"停经4个月，反复阴道流血10天，心悸3天，尿少1天"入院。平时月经规律，4～5/30天。平素健康，无重大疾病史。入院查体：T37℃，P110次／分，R22次／分，BP180／110mmHg。查宫底符合6个月妊娠大小，未闻及胎心，水肿+++。血β-HCG118000IU/L，胸片未见异常，尿蛋白++。ALT50U／L，AST68U／L,BUN16mmol／L,Cr230μmol／L，血钾6.0mmol／L，血FT3、FT4升高。目前的诊断可能是（　）（多选题）

A. 葡萄胎

B. 侵蚀性葡萄胎

C. 绒癌

D. 高血压

E. 重度子痫前期

F. 左侧卵巢黄体囊肿

G. 肾功能不全

H. 慢性肝炎

I. 高钾血症

J. 甲状腺功能亢进症

试题答案：A,E,F,G,I,J

4、该病例子宫肌瘤行手术治疗的临床思考，哪项不正确？（　　）（多选题）

A. 子宫18周大，大于手术治疗指征的8周妊娠大小

B. 月经量增多已出现继发贫血，应纠正贫血后手术

C. 存在肉瘤变可能，应手术治疗

D. 已无生育要求可行子宫切除术

E. 如病人坚决要求保留子宫，应根据手术时情况确定

F. 如术中病理提示肌细胞增生活跃，核分裂象4～5/10HPF，也可行肌瘤切除保留子宫

试题答案：A,B,F

5、进一步还需完善的检查，错误的是（　　）（多选题）

A. 妇科性激素六项

B. 尿常规

C. 凝血功能检查

D. 病毒系列检查

E. 肝肾功能测定

F. 宫颈LEEP活检

G. 阴道镜检查

H. 宫腔镜检查

I. 阴道后穹隆穿刺术

试题答案：A,F,G,H,I