2021妇产科专业实践能力真题模拟04-26

1、患者张××，女性，22岁，农民。G0PA1L0。因"停经35周，规律性下腹痛3小时"入院。患者自诉有先天性心脏病（法洛四联症）病史，未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓解。夜间可平卧。查体：T36.6℃，P90次／分，R20次／分，BP135／86mmHg。口唇、甲床轻度紫绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4／6级喷射性收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性啰音。腹部膨隆，宫高29cm，LOA，FHR130次／分。水肿+。宫缩规律，30＂／4～5＇，阴道检查：先露为头，S-1，宫口开大2cm，羊膜囊突。骨盆内测量正常。患者产后10小时，已自解小便，宫缩好，阴道流血不多。突然出现剧烈胸痛，烦躁不安，呼吸急促，呼吸困难，紫绀加重。心电监护：P 110次／分；R 25次／分；BP 100/65mmHg。SaO 84%。查体：颈静脉充盈，肺动脉第二音亢进。D-二聚体1100μg／L。心梗三项大致正常。此时最有可能发生的是（　）（单选题）

A. 急性左心衰竭

B. 急性右心衰竭

C. 急性心肌梗死

D. 支气管哮喘

E. 肺栓塞

F. 羊水栓塞

G. 主动脉夹层

H. 气胸

试题答案：E

2、切下左附件：左卵巢实性，表面破裂，肿瘤外形酷似肾形，台上剖视左卵巢肿物切面呈鱼肉状。术后三天常规病理结果：“（左右侧）卵巢查见黏液腺癌，考虑转移自胃肠道”.术后补询病史：节俭持家，常吃剩饭，喜食粗粮、腌制菜，酷爱咸鱼。补充体格检查：左颈锁骨上淋巴结串状，3个，3cm×2cm×0.5cm。补充辅助检查：CA199 429.50mU/ml，CA125 26.57mU/ml。为明确肿瘤来源，首先考虑选择的辅助检查是（　　）。（多选题）

A. 全胃肠钡餐

B. 全身CT

C. 全身MRI

D. PET/CT

E. 纤维胃镜

F. 纤维结肠镜

G. 左锁骨上淋巴结活检

试题答案：E

3、骨盆外测量骶耻外径18cm，腕周径15cm，髂棘间径24cm，出口横径8.5cm，考虑为（　　）。（多选题）

A. 骨盆入口平面临界性狭窄

B. 骨盆入口平面相对性狭窄

C. 骨盆入口平面绝对性狭窄

D. 扁平骨盆

E. 佝偻病性扁平骨盆

F. 正常骨盆

试题答案：A,F

4、25岁，女性，婚后2年同居，性生活正常，未孕来诊。14岁初潮，月经稀发3～6月1次，量少，20岁后出现闭经，雌-孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学，初中后矮于大部分同学，比多数女同学有力量。皮肤较黑，男性体态，体毛较多，喉结明显，嗓音男性，体格健壮，身高约154cm。应选择的辅助检查包括（　）（多选题）

A. 血FSH

B. 血LH

C. 肾脏CT

D. 垂体MRI

E. 血17α羟孕酮

F. 染色体

G. 血睾酮

H. ACTH

试题答案：A,B,E,F,G,H

5、女性，26岁，G0P0，因月经稀发10年，原发不孕2年就诊。患者自13岁月经初潮即月经不规律，周期1～6个月，经期5～6天，无痛经，以往健康，母亲糖尿病。查体：T36.5℃，P72次／分，R19次／分，BP110/80mmHg，身高160cm，体重70kg，面部痤疮，乳腺发育正常，心肺查体正常。盆腔检查：外阴阴毛浓密，女性分布，子宫大小形态正常，活动好。丈夫精液检查正常。该病的病理生理表现以下哪项不正确（　）（多选题）

A. 促性腺激素分泌异常

B. LH／FSH>2～3

C. 胰岛素抵抗与高胰岛素血症

D. ACTH兴奋试验反应亢进

E. 皮质醇分泌亢进

F. 脂质代谢异常

G. 高雄激素血症

H. TSH水平下降

试题答案：D,E,H