2021妇产科专业实践能力真题模拟04-29

1、女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以"肠炎"收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6／28～30天，近2年月经半年一次，LMP7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，GPAL，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。选择子宫+双附件切除+盆腔引流，术后继续抗感染、支持治疗，术后未再出现发热。常规病理结果：（右侧卵巢）成熟性囊性畸胎瘤，其主要成分为甲状腺肿，并腺瘤样增生，合并感染及坏死；左侧卵巢及双侧输卵管慢性炎伴脓肿形成；子宫平滑肌瘤（1枚，直径1.5cm）；增生期子宫内膜；慢性宫颈炎；子宫浆膜面慢性炎伴脓肿形成；（大网膜）脂肪结缔组织急慢性炎。术后7天，一般情况良好，生命体征稳定，无明显不适，饮食睡眠可，刀口愈合良好。治愈出院。该案例首要的出院诊断是（　）（单选题）

A. 肺炎

B. 腹膜炎

C. 盆腔炎脓肿形成

D. 大网膜炎

E. 右卵巢成熟性畸胎瘤伴感染

F. 盆腔脓肿伴脓毒血症

G. 双侧输卵管脓肿

H. 子宫肌瘤，慢性宫颈炎

试题答案：E

2、患者66岁，女性，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体，患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP150/90mmHg、T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查，外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。该病人最可能的诊断是（　）（单选题）

A. 老年性阴道炎

B. 子宫肌瘤

C. 子宫颈癌

D. 子宫内膜癌

E. 萎缩性子宫内膜炎

F. 原发性输卵管癌

试题答案：D

3、对该患者进行以下产科处理，正确的包括哪些？（　　）（多选题）

A. 立即行急诊剖宫产术终止妊娠

B. 限制食盐摄入量，记24小时出入量

C. 脐血流检测

D. 休息，避免劳累及情绪激动

E. NST检查

F. 控制心衰

G. 诱发宫缩经阴试产

H. 心衰控制后行剖宫产术终止妊娠

试题答案：B,D,F,H

4、初产妇，39周妊娠，规律宫缩2小时入院，估计胎儿3500g，查宫底剑下1指，左枕前位，胎心好，宫缩强，胎头跨耻征可疑阳性。骨盆外测量骶耻外径18cm，腕周径15cm，髂棘间径24cm，出口横径8.5cm，考虑为（　）（多选题）

A. 骨盆入口平面临界性狭窄

B. 骨盆入口平面相对性狭窄

C. 骨盆入口平面绝对性狭窄

D. 扁平骨盆

E. 佝偻病性扁平骨盆

F. 正常骨盆

试题答案：A,D

5、目前临床上常用、术后护理简单、最接近生理状态的阴道成形方法是（　　）。（多选题）

A. 模具顶压法

B. 人造皮成形法

C. 羊膜成形法

D. 带血管蒂的回肠代阴道

E. 腹膜成形代阴道

F. 薄层皮瓣移植成形代阴道

G. 带血管蒂的乙状结肠代阴道

H. 会阴-大腿部位带血管蒂的皮瓣成形代阴道

试题答案：G