2021重症医学专业实践能力真题模拟05-07

1、患者，男性，51岁，出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重，发绀更加明显。查体：体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀，双瞳孔等大等圆，心肺体征正常，肝肋下1cm无压痛，脾肋下未及，肌力，肌张力，腱反射、深感觉、共济运动等均正常，病理反射（-）。患者入院后症状继续加重，昏迷、颜面呈灰蓝色，口唇、指甲青紫，出现尿急、尿频、尿痛、尿呈酱油色等症状；实验室检查血高铁血红蛋白含量为60%，赫恩滋小体为53%，尿中对氨基酚阳性。红细胞3.9×10／L，血红蛋白80g/L，白细胞5.5×10⁹/L，血小板280×10⁹/L，尿糖（-）尿蛋白（+++）尿白细胞（+）尿红细胞（++），尿素氮660mmol/24小时、尿肌酐36mmol/24小时，肝功能：ALT448U/L，AST231U/L，TBIL50.4μmol/L。根据以上描述，该患者最可能诊断为（）（单选题）

A. 急性苯胺中毒

B. 急性氯酸钾中毒

C. 急性苯丙砜中毒

D. 急性亚硝酸盐中毒

E. 急性次硝酸铋中毒

F. 急性伯氨喹中毒

G. 急性非那西丁中毒

试题答案：A

2、患者女性，54岁，既往有高血压病史。本次因"车祸伤后神志不清4小时"住院。入院时查体：体温39.6℃，血压100／55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次／分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。引起患者胃肠道症状的机制有（）（多选题）

A. 缺血与再灌注

B. 黏膜修复能力下降

C. 菌群失调

D. 消化液分泌减少

E. 肠通透性增加

F. sIgA产生减少

试题答案：A,B,C,D,E,F

3、患者，男性，56岁。既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。为明确诊断，对该患者还需做的辅助检查是（）（多选题）

A. 肝功能

B. 凝血功能

C. 肝炎免疫

D. 头部CT

E. 腹部CT或B超

F. 脑电图

试题答案：A,B,C,D,E,F

4、患者，男性，65岁。因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×10⁹／L，中性粒细胞为92%。患者经上述处理2天后体温仍升高，进食量少，感明显乏力，呼吸深大，且血压和血小板计数下降，血肌酐上升，尿量减少，此时患者很可能合并（）（多选题）

A. 糖尿病酮症酸中毒

B. DIC

C. 感染性休克

D. 多器官功能障碍综合征

E. 肾功能不全

F. 肝功能不全

试题答案：A,C,D,E

5、29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天"就诊，血压170/110mmHg。该患者治疗首选的药物应为（）（多选题）

A. 硫酸镁

B. 肼屈嗪

C. 地西泮

D. 苯巴比妥钠

E. 硝普钠

F. 呋塞米

试题答案：A,C