2021重症医学专业实践能力真题模拟05-08

1、男性，50岁，因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体：全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张，移动性浊音（±）。如选择手术，可选择（）（单选题）

A. 胆囊切除术

B. 胃、十二指肠溃疡穿孔修补术+腹腔引流术

C. 阑尾切除术+腹腔引流术

D. 胃大部切除+胃肠吻合术

E. 单纯腹腔引流术

试题答案：B

2、患者，男性，27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×10⁹／L。 诊断脓毒症时的炎症参数包括（）（多选题）

A. 白细胞增多（WBC＞12×10⁹／L）

B. 白细胞减少（WBC＜4×10⁹／L）

C. 白细胞计数正常，但伴有不成熟细胞＞10%

D. 血浆C反应蛋白＞正常值±两个标准差

E. 血浆前降钙素＞正常值±两个标准差

F. 血乳酸＞3mmol／L

试题答案：A,B,C,D,E

3、患者，男性，52岁。于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板（PLT）50×10⁹／L，总胆红素68μmol／L，结合胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶（ALT）65U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）85U／L，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0.41，血钠127mmol／L。对该患者进行治疗的措施不恰当的是（）（多选题）

A. 补充血浆、血小板、凝血因子

B. 生长抑素

C. 氨甲苯酸

D. 羟乙基淀粉

E. 6-氨基己酸

F. 头孢曲松

试题答案：C,E

4、男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。 肝素抗凝的可能并发症包括（）（多选题）

A. 低血压

B. 出血

C. 心动过速

D. 血小板减少

E. 心动过缓

F. 过敏高热

试题答案：B,D,F

5、患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH₂O，血压70／50mmHg。引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外，还有（）（多选题）

A. 快速输注去甲肾上腺素

B. 支气管痉挛

C. 缺氧

D. 张力性气胸

E. 腹内压增高

F. 肺栓塞

试题答案：A,B,C,D,E,F