2021妇产科专业实践能力真题模拟05-09

1、患者66岁，女性，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体，患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP150/90mmHg、T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查，外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。下列哪项检查无助于本病例的诊断（　）（多选题）

A. 子宫附件超声检查

B. 子宫附件MRI检查

C. 分段诊刮+病理

D. 宫颈细胞学检查

E. 腹腔镜检查

F. 宫腔镜检查

G. 阴道镜检查

H. 胸片

I. 血清CA125检查

试题答案：E,G,H

2、对该患者进行的以下产科处理，正确的包括哪些？（　　）（多选题）

A. 立即行急症剖宫产手术终止妊娠

B. 应用硫酸镁解痉

C. 应用酚妥拉明降压

D. 应用白蛋白纠正低蛋白血症

E. 行NST检查

F. 应用镇静剂

G. 输注白蛋白后应用利尿剂

H. 输注红细胞纠正贫血

I. 经积极治疗与评估24小时后终止妊娠

试题答案：B,D,E,F,G,I

3、40岁，女性，G5P4A1L3，主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增大，1年前曾行诊刮术，病理检查为子宫内膜良性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。查体：135/80mmHg，HR80bpm，T36.7℃；心肺检查正常，腹部检查发现下腹中线部位触及不规则肿块；妇科检查：宫颈位置前移在耻骨联合后方，子宫为妊娠18周大小，形态不规则并与宫颈相连，双侧附件区未触及明显肿块。实验检查：妊娠试验阴性，RBC4.2×10¹²g/L，Hb90g/L，白细胞5.97×10⁹g/L，血小板256×10⁹g/L。该病例子宫肌瘤行手术治疗的临床思考，哪项不正确（　）（多选题）

A. 子宫18周大，大于手术治疗指征的8周妊娠大小

B. 月经量增多已出现继发贫血，应纠正贫血后手术

C. 子宫18周即41/2妊娠大，存在肉瘤变可能，应手术治疗

D. 已无生育要求可行子宫切除术

E. 如病人坚决要求保留子宫，应根据手术时情况确定

F. 如术中病理提示肌细胞增生活跃，核分裂象4～5／10HPFs，也可行肌瘤切除保留子宫

试题答案：A,F

4、患者观察2小时，胎心148次/分，阴道检查：宫颈前唇水肿，宫口开大5cm，S＝0，矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处，有产瘤，剖宫产终止妊娠。手术指征是（　　）。（多选题）

A. 胎儿窘迫

B. 持续性枕后位

C. 中骨盆狭窄

D. 胎膜早破

E. 宫缩乏力

F. 活跃期停滞

G. 第二产程停滞

H. 胎头下降停滞

试题答案：B,F

5、B超提示胎盘位于子宫下段后壁，部分遮盖宫颈内口。此时最可能的诊断是（　　）。（多选题）

A. 阴道静脉曲张破裂

B. 妊娠合并宫颈癌

C. 妊娠合并宫颈息肉

D. Ⅰ度胎盘早剥

E. 部分性前置胎盘

F. Ⅲ度胎盘早剥

G. 完全性前置胎盘

H. 先兆早产

试题答案：E