2021妇产科专业实践能力真题模拟05-13

1、患者38岁，G1P0，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10⁹g/L，N：79%，PLT107×10⁹g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。该孕妇目前考虑诊断（　）（多选题）

A. G1P040周宫内孕双活胎待产

B. 高龄初产

C. 前置胎盘

D. 羊水过多

E. 轻度贫血

F. 感染

试题答案：A,B,D,E

2、术后第5天胃镜检查：胃幽门（胃窦、体交界处）处2cm×1.5cm不规则形溃疡，取溃疡处脱落细胞涂片，并行活检。3天后病理诊断示：印戒细胞癌；免疫组化：CK（＋），CEA（＋），CD68（－），CD34（－），Ki-67（＋）（不定）；脱落细胞分析：未查到癌细胞。下一步处理恰当的是（　　）。（多选题）

A. 转胃肠外科

B. 转肿瘤化疗科

C. 请胃肠外科会诊

D. 请肿瘤化疗科会诊

E. 尽快行胃癌根治术

F. 胃癌根治术＋左锁骨上淋巴结切除术

试题答案：C,D

3、女，42岁，痛经3年余，进行性加重，经期延长，经量增多，避孕药（炔雌醇一去氧孕烯）周期治疗，可缓解痛经，G3P1A2L1，曾放置IUD10年，已取出2年。妇科检查：宫颈肥大、Ⅱ度颗粒型糜烂，子宫如妊娠3月大小，均匀性增大质硬，表面光滑，后壁略突出，活动好，双侧附件区未见明显异常。三合诊：子宫直肠凹部位未触及痛性结节。为进一步诊断，首先应进行以下哪些检查（　）（多选题）

A. 宫腔镜检查

B. B型超声

C. 血CA125测定

D. MRI检查

E. 腹腔镜检查

F. 宫颈涂片检查

试题答案：B,C,F

4、29岁，经产妇，39周妊娠，GPAL，合并子痫前期，羊水过多。经阴胎盘娩出后，客观的估计阴道出血量约1000ml。 如出血原因为宫缩乏力，查体可发现（）（多选题）

A. 贫血貌

B. 血压升高

C. 脉搏增快

D. 子宫软，轮廓不清

E. 阴道流血无血凝块

F. 阴道流血色鲜红

G. 宫底升高

试题答案：A,C,D

5、女性，32岁，G1P0，规律产前检查，现停经24周，血压145／90mmHg，身高160cm，体重80kg，宫高23cm，胎心率120次／分，下肢轻度水肿，尿蛋白（-）。现停经32周，自觉头晕、头痛、视物模糊3天来院就诊，测血压160／110mmHg，宫高30cm，胎心率130次／分，水肿(+++)，尿蛋白(+++)，血常规：Hb90g／L，PLT100×10g/L，以下说法正确的是（　）（多选题）

A. 应收住院进行治疗

B. 对孕妇行眼底检查，血常规，凝血功能，心、肝、肾功能及电解质等检查

C. B超和胎心监护监测胎儿宫内状况和脐动脉血流等

D. 应当进行降压治疗，但血压不可低于130／80mmHg

E. 硫酸镁可作为降压药使用

F. 积极应用白蛋白，补充蛋白质，保证胎儿发育

G. 终止妊娠是重度子痫前期唯一有效的治疗，因此促肺成熟后及早行剖宫产

H. 产后应继续使用硫酸镁24～48小时预防产后子痫

试题答案：A,B,C,D,H