2024重症医学专业实践能力真题模拟03-23

1、患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L，TG://1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。根据患者目前情况，合理的营养支持途径为（）（单选题）

A. 经空肠置管给予要素型肠内营养

B. 静脉营养为主，辅助少量肠内营养

C. 试用少量肠内营养

D. 肠内营养为主，辅助少量静脉营养

E. 完全静脉营养

F. 肠内营养逐渐加量

试题答案：E

2、患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。还应进一步做哪些检查（）（多选题）

A. 血清电解质

B. 血常规

C. 肺功能

D. 胸片

E. 心脏B超

F. 胃镜

试题答案：A,B,F

3、患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH₂O，FiO₂0.30，PEEP4cmH₂O；血气分析：pH7.30，PaO₂62mmHg，PaCO₂35mmHg。 患者需要预防血栓，以下预防措施正确的是（）（提示：经上述处理，复查血压正常，测中心静脉压12mmHg，测肺动脉楔压示10mmHg。）（多选题）

A. 不需进行预防

B. 使用肝素生理盐水持续冲洗导管

C. 测肺动脉楔压时间不得超过30秒

D. 气囊放气排空后压力波形应为肺动脉压力波

E. 置入肺动脉后，应常规做X线胸部检查，确定导管位置

F. 使用液体充盈气囊

G. 气囊在未充气时向前推进导管

H. 抗感染治疗

试题答案：B,C,D,E

4、 患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24.0mmol／L，K ⁺4.8mmol／L，pH6.683，PaCO ₂13.2mmHg，PaO ₂138.7mmHg，BE-33.5mmol／L，HCO 1.5mmol／L，尿常规尿酮体（++）。 在治疗过程中，判断病情变化敏感的指标是（） （多选题）

A. 血压

B. 呼吸

C. 每小时尿量

D. 心率

E. 血糖

试题答案：A,B,C,D

5、男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。引起血淀粉酶升高的疾病包括（）（多选题）

A. 胆石症

B. 肠梗阻

C. 急性心肌梗死

D. 急性胰腺炎

E. 胃肠道穿孔

F. 慢性胃炎

试题答案：A,B,D,E