2024重症医学专业实践能力真题模拟03-29

1、患者，女性，32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。患者消化道出血的原因是（）（单选题）

A. 胃溃疡

B. 十二指肠球部溃疡

C. 胃癌

D. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

E. 应激性溃疡出血

F. 腹部脏器迟发型出血

试题答案：E

2、男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。 如患者有碘过敏史，为明确诊断，哪个检查最合理（）（单选题）

A. X线胸片

B. 支气管镜检查

C. MRI

D. 胸部螺旋CT

E. 多普勒超声心动图

F. 心电图

试题答案：C

3、女性，32岁。剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院，立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140／90mmHg，呼吸38次／分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×10⁹／L，N87%。血气分析：pH7.324，PaO₂50mmHg，PaCO₂34mmHg。该患者呼吸困难的原因可能是（）（多选题）

A. ARDS

B. 重症肺炎

C. 肺栓塞

D. 失血性休克

E. 急性左心衰竭

试题答案：A,E

4、男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10⁹／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。 经各种治疗，患者血压趋于稳定，尿量恢复，临床考虑消化道出血已止，其依据包括（）（多选题）

A. 反复呕血，黑粪次数增多

B. 补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高

C. 排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干

D. 胃管引流液颜色变淡或无色

E. 中心静脉压稳定

F. 肠鸣音恢复正常

G. 尿量≥50ml/小时

H. 白细胞>10×10⁹／L

试题答案：C,D,E,F,G

5、 患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24.0mmol／L，K ⁺4.8mmol／L，pH6.683，PaCO ₂13.2mmHg，PaO ₂138.7mmHg，BE-33.5mmol／L，HCO 1.5mmol／L，尿常规尿酮体（++）。 对该患者急诊治疗措施包括（） （多选题）

A. 建立静脉通路

B. 补液、升血压

C. 补碱纠酸

D. 监测生命体征、记出入量

E. 立即查腹部CT

试题答案：A,B,C,D