2024妇产科专业实践能力真题模拟04-06

1、女性，28岁，因停经42天，阴道点滴流血1天就诊。G3P1A2L1，7个月前行子宫下段剖宫产术顺利娩一女婴，产后哺乳至今，3个月前恢复月经。平时月经规律，5～6／28～29，未行避孕措施。患者已有一女儿，要求流产，已查肝功正常，无哮喘、青光眼等病史，较好的流产方式是（　）（单选题）

A. 复方口服避孕药

B. 三相口服避孕药

C. 单用米非司酮

D. 单用米索前列醇

E. 米非司酮+米索前列醇

F. 负压吸宫术

G. 钳刮术

H. 依沙吖啶

试题答案：E

2、孕妇，23岁，因"停经34周，活动后憋喘、气促1天"入院。否认既往哮喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无不适，夜间可平卧，查体：T36.8℃，P95次／分，R20次／分，BP128/88mmHg，口唇轻度发绀，无杵状指。听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨左缘第二肋间闻及3／6收缩期喷射性杂音。宫高29cm，ROA，FHR：140次／分，双下肢水肿，未触及宫缩。对该患者进行以下产科处理，正确的包括哪些（　）（多选题）

A. 立即行急症剖宫产术终止妊娠

B. 限制食盐摄入量，记24小时出入量

C. 脐血流检测

D. 休息，避免劳累及情绪激动

E. NST检查

F. 控制心衰

G. 诱发宫缩经阴试产

H. 心衰控制后行剖宫产术终止妊娠

试题答案：B,D,F,H

3、患者24岁，G2P1，30周妊娠，因阴道流液2天，无明显腹痛收入院。产前检查无明显异常。胎动无异常。否认发热或寒战。既往史和手术史无异常。查体：BP100/60mmHg，HR90次／分，T38.2℃。肺部听诊清晰，肋脊角处无触叩痛。产科检查：宫底高度为30cm，未及明显宫缩，宫底部轻微压痛，胎心率波动于170～175次／分，无减速。入院后处理正确的是（　）（多选题）

A. 患者采取臀高位，减少脐带脱垂

B. 严禁阴道检查

C. 应用抗生素

D. 应用宫缩抑制剂

E. 应用地塞米松10mg肌肉注射促进胎儿肺成熟

F. 终止妊娠，以剖宫产为宜

G. 利凡诺引产

H. 为缓解产妇紧张情绪，给予度冷丁50mg

I. 新生儿应当按照早产儿处理

试题答案：A,C,E,F,I

4、初产妇，39周妊娠，规律宫缩2小时入院，估计胎儿3500g，查宫底剑下1指，左枕前位，胎心好，宫缩强，胎头跨耻征可疑阳性。下一步应重点强调哪些体格检查以判断是否可经阴道分娩（）（多选题）

A. 心电图

B. 胎心监护

C. 骨盆外测量

D. 胎儿B超

E. 阴道检查

F. 骨盆内测量

试题答案：C,E,F

5、临产17小时，宫缩减弱变稀疏，胎心156次/分，肛查宫口开大4cm，先露为－1，血压120／90mmHg，尿蛋白（－），无自觉症状。此时正确诊断应是（　　）。（多选题）

A. 胎儿窘迫

B. 原发性子宫收缩乏力

C. 潜伏期延长

D. 活跃期延长

E. 继发性子宫收缩乏力

F. 妊娠期高血压疾病

试题答案：E