2024重症医学相关专业知识真题模拟04-18

1、患者，男性，24岁。因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmHO，细胞数1500×10⁶／L，考虑流行性脑脊髓膜炎（流脑）。流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是（）（单选题）

A. 是否高热

B. 脑脊液白细胞数

C. 意识障碍的程度

D. 皮肤瘀点、瘀斑

E. 外周血白细胞数

试题答案：D

2、患者，女性，60岁。体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，CO3.1L/min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO₂35mmHg，PaO₂65mmHg，SaO₂91%，SvO₂51%。Hb8.2g／dl。混合静脉血氧饱和度（SvO₂）代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡，一般临床上其参考范围是（）（单选题）

A. 0.51～0.62

B. 0.63～0.74

C. 0.73～0.85

D. 0.81～0.90

E. 0.65～0.75

试题答案：C

3、患者，女性，67岁。原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75／50mmHg，四肢湿冷，心率110次／分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。入院时患者动脉血气分析示BE为-8mmol／L，其碱缺失程度为（）（单选题）

A. 轻度

B. 中度

C. 重度

D. 危重度

E. 不能根据单-BE值分度，应结合乳酸等指标

试题答案：B

4、患者车祸伤，来院时已出现神志模糊，血压低，心率120次／分。首先应当（）（单选题）

A. 查头颅及全身CT

B. 快速建立输液通道

C. 抽血化验血常规等

D. 仔细询问病史及体检

E. 马上备血输血

试题答案：B

5、患者，男性，57岁。既往有高血压病史。因"突发神志不清2小时"来院。查体：中度昏迷，呼吸不规则，SpO₂85%～90%。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析：pH7.30，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg（呼吸空气），对此患者下列判断中不对的是（）（单选题）

A. 高碳酸血症

B. 低氧血症

C. 呼吸性酸中毒

D. 呼吸泵衰竭（中枢衰竭）

E. 换气功能衰竭

试题答案：E