2021妇产科专业实践能力真题模拟03-24

1、患者66岁，女性，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体，患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP150/90mmHg、T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查，外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。询问病史时下列哪几项不支持本病的诊断（　）（单选题）

A. 妊娠情况

B. 生育期月经情况

C. 体重的变化情况

D. 高脂血症

E. 糖尿病

F. 高血压病史

G. 是否曾诊为多囊卵巢综合征

H. 是否使用过大剂量孕激素

I. 乳腺癌、卵巢癌家族史

试题答案：H

2、22岁，女性，青春期后无月经来潮，因谈婚论嫁，来妇科诊治。自幼身体发育正常，性毛13岁时出现，乳房也开始发育，但至今无月经来潮，也无周期性下腹部疼痛和白带，有周期性乳胀感。哪些辅助检查有助于鉴别诊断（　）（多选题）

A. FSH

B. LH

C. 脑CT

D. 肾上腺MRI

E. E

F. 染色体

G. ACTH

H. PRL

试题答案：A,B,E,F,H

3、女性，27岁，继发性痛经2年，进行性加重，未避孕1年未孕。查体：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物正常，宫颈Ⅰ度糜烂，无举痛及摆痛，后穹隆可触及触痛结节，子宫后位，质硬饱满，50天妊娠大，双附件未触及异常。月经周期28～30天，经期4～5天，量不多，经后少许淋漓出血1～2天；否认其他重大疾病史；性生活史2年，G1P0A1L0，丈夫精液检查正常。腹腔镜检查发现：子宫前位，正常大小，活动好，左侧卵巢囊性包块大小约7cm×5cm×5cm，与周围组织无粘连，吸出巧克力样液体，右侧卵巢未见异常，遂行左侧卵巢囊肿剥除术，标本（左侧卵巢）送快速冷冻病理示：子宫内膜异位性囊肿。该患者术后可选择哪些治疗（　）（多选题）

A. 短效避孕药

B. 高效醋酸甲羟孕酮

C. 米非司酮

D. 合成17α乙炔睾酮衍生物

E. 亮丙瑞林

F. 辅助化疗

试题答案：A,B,C,D,E

4、患者赵××，女性，38岁。GPAL。因"停经36周，发现血压升高4天入院"。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查体发现血压升高4天，BP135～150／85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消退。入院查体：T36.8℃，P102次／分，R20次／分，BP150／100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR146bpm，无宫缩。水肿++。辅助检查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示窦性心动过速。对该患者进行的以下产科处理，正确的包括哪些（　）（多选题）

A. 立即行急症剖宫产手术终止妊娠

B. 应用硫酸镁解痉

C. 应用酚妥拉明降压

D. 行NST检查

E. 行产科超声检查

F. 脐血流

G. 应用白蛋白纠正低蛋白血症至正常范围

H. 经积极治疗与评估24小时后终止妊娠

试题答案：B,D,E,F,H

5、40岁，女性，G5P4A1L3，主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增大，1年前曾行诊刮术，病理检查为子宫内膜良性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。查体：135/80mmHg，HR80bpm，T36.7℃；心肺检查正常，腹部检查发现下腹中线部位触及不规则肿块；妇科检查：宫颈位置前移在耻骨联合后方，子宫为妊娠18周大小，形态不规则并与宫颈相连，双侧附件区未触及明显肿块。实验检查：妊娠试验阴性，RBC4.2×10¹²g/L，Hb90g/L，白细胞5.97×10⁹g/L，血小板256×10⁹g/L。该病例子宫肌瘤行手术治疗的临床思考，哪项不正确（　）（多选题）

A. 子宫18周大，大于手术治疗指征的8周妊娠大小

B. 月经量增多已出现继发贫血，应纠正贫血后手术

C. 子宫18周即41/2妊娠大，存在肉瘤变可能，应手术治疗

D. 已无生育要求可行子宫切除术

E. 如病人坚决要求保留子宫，应根据手术时情况确定

F. 如术中病理提示肌细胞增生活跃，核分裂象4～5／10HPFs，也可行肌瘤切除保留子宫

试题答案：A,F